妊娠期母體心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的變化：

  1．呼吸系統(tǒng)

  (1)妊娠期胸廓改變主要為肋膈角增寬、肋骨向外擴(kuò)展，胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大。

  (2)肺活量、呼吸頻率無明顯改變。

  (3)潮氣量增加39％，每分換氣量增加40％。

  (4)由于膈肌的上升，功能殘氣量減少20％。

  (5)上呼吸道黏膜增厚，輕度充血水腫，使局部抵抗力減弱，容易發(fā)生感染。

  2．泌尿系統(tǒng)

  妊娠早期由于子宮逐漸增大，會(huì)出現(xiàn)尿頻的癥狀；到妊娠晚期，由于胎先露降至骨盆，又可出現(xiàn)尿頻的癥狀。

  (1)受妊娠激素影響，加之子宮多數(shù)右旋，所以右側(cè)腎盂、輸尿管可輕度擴(kuò)張。

  (2)腎小球?yàn)V過率增加50％，腎血流量增加35％。一方面可以滿足母胎代謝的需求，另一方面由于夜間平臥后回心血量增加，導(dǎo)致夜尿次數(shù)增多。

  (3)血肌酐和尿肌酐濃度降低。

  (4)由于腎小球?yàn)V過率增加，尿糖可以陽性。

  (5)由于女性外陰解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，尿道口、陰道口與肛門相鄰，更容易造成泌尿系統(tǒng)感染。

  3．心血管系統(tǒng)

  (1)脈搏：至妊娠中晚期，靜息狀態(tài)下孕婦的脈率較非妊娠期增加10～15／min。

  (2)心臟：由于膈肌上升，心臟發(fā)生變位。即心臟向左、向上、沿長軸旋轉(zhuǎn)，心尖部較非妊娠期移向外側(cè)約1cm。放射線顯影心臟輪廓增大。這些變化的幅度受以下因素影響：子宮大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形狀等。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10％。ECG因心臟左移出現(xiàn)電軸左偏。心音圖多有第一心音分裂。

  (3)心排血量：正常妊娠期血容量、孕母體重及基礎(chǔ)代謝率增高時(shí)動(dòng)脈壓和血管阻力是降低的。靜息狀態(tài)半臥位時(shí)心排血量從妊娠10周起即開始明顯增加，而且隨著妊娠的發(fā)展不斷增加，至妊娠32～34周達(dá)到高峰，較非妊娠期增加30％。第一產(chǎn)程時(shí)心排血量輕度增加，第二產(chǎn)程時(shí)則明顯增加。由于是妊娠引起的心排血量增加，所以產(chǎn)后很快就消失。

  (4)血流動(dòng)力學(xué)變化：妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高，但一般收縮壓無變化。

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